Coledocoscopia en la exploración laparoscopica de la vía biliar para resolución de coledocolitiasis

Resumen

Objetivo: Describir la técnica del uso del coledocoscopio en
la exploración laparoscópica del vía biliar por coledocolitiasis, en
el Servicio de Cirugía III, Hospital Universitario de Caracas.
Métodos: Se presenta caso de paciente femenina de 42 años
de edad con clínica de litiasis vesicular sintomática y sospecha
alta de coledocolitiasis a quien se realiza colangiopancreatografía
retrograda endoscópica, siendo esta infructuosa en su intento
de extraer los cálculos, por lo que se decide realizar exploración
laparoscópica de la vía biliar con uso del coledocoscopio.
Resultados: Se realizo exploración de vías biliares con uso
del coledocoscopio a través de coledocotomía longitudinal
supraduodenal con extracción de múltiples cáculos de la vía
biliar principal, se realizo posteriormente revisión proximal y distal
sin evidencia de anomalías. La paciente evoluciona sin complicaciones,
realizándose colangiogradía transkehr al décimo día
postoperatorio con resultados satisfactorios.
Discusión: El uso del coledocoscopio en la exploración laparoscópica
de la vía biliar ayuda a alcanzar la mas altas tasas de
éxito y reduce al mínimo la incidencia de litiasis residual. Sin
embargo, no debe olvidarse que se trata de una técnica muy
compleja que requiere de una importante coordinación y trabajo
en equipo, siendo fundamental la experiencia, práctica y familiarización
de los cirujanos con el instrumental utilizado.