Síndrome de Mirizzi tipo IV más Coledocolitiasis de grandes elementos, resolución con Hepaticoyeyunostomía Y de Roux

Resumen

RESUMEN

Objetivo: el presente reporte de caso presenta el diagnóstico y manejo de un síndrome de Mirizzi tipo IV en conjunto a coledocolitiasis. Método: se documenta caso de un hombre de 84 años con dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, ictericia y distensión posprandiales. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) reveló una dilatación del conducto colédoco con un defecto de llenado de 15 mm. La esfinterotomía endoscópica no tuvo éxito debido a un divertículo duodenal, por lo que se colocó un stent biliar. Ante la persistencia de los síntomas y el fracaso de CPRE. Los hallazgos intraoperatorios confirmaron un cálculo de gran tamaño en el colédoco distal y una fístula colecistocoledocal, compatibles con el síndrome de Mirizzi tipo IV. Resultados: Se realizó laparoscopia exploratoria con conversión a cirugía abierta, confeccionando una hepaticoyeyunostomía en Y de Roux + colecistectomía. La evolución posoperatoria fue favorable, con mejoría bioquímica y resolución de los síntomas. Discusión: El síndrome de Mirizzi tipo IV, es una entidad poco frecuente, sigue representando un reto quirúrgico que requiere un diagnóstico preciso y estrategias de tratamiento individualizadas. 

Palabras clave: Mirizzi, coledocolitiasis, colestasis, Y de Roux