Experiencia quirúrgica en el manejo de las lesiones iatrogénicas de la vía biliar en un período de 23 años

Resumen

Objetivo: Determinar la experiencia quirúrgica en el manejo de las lesiones iatrogénicas de la vía biliar (LIVBP) en el Hospital “Dr. Domingo Luciani”- IVSS entre abril 1987 y diciembre 2010.

Método: Estudio descriptivo, retrospectivo. Muestra de 130 pacientes con LIVBP. Resultados: La incidencia global fue de 0,70%; por vía convencional 0,67% y video asistida 0,74%. El 72,3% de sexo femenino, un 27,7% masculino, con edad promedio de 43 años. El 96,15% de LIVBP fueron realizadas durante la colecistectomía, convencional 68,5% y por vía laparoscópica 27,7%. Los factores de riesgo el 69% no especificaban, 20% correspondía a colecistitis aguda. El 48,5% tipo II y 31% tipo III según Bismuth. La sección parcial y la ligadura con 22% cada uno, sección total 18,5%. El 37% localizada en el colédoco, 27% sin ubicación, 25% en el hepático común. Predominó con 26% la operación de Hepp-Couinaud, seguido de la hepaticoyeyunoanastomosis con 21,5%. El 31% fueron reintervenidos, quirúrgicos en un 85%; y los endoscópicos 15%. La principal causa de reintervención fue la estenosis de la anastomosis (30%). La mortalidad global fue de 6,9%.

Conclusión: La operación de Hepp-Couinaud tiene mejor pronóstico.