Empiema posterior a trauma tóraco-abdominal

Resumen

Objetivos: Evaluar la posibilidad de empiema en el trauma tóraco-abdominal con lesión de víscera hueca y diafragma. Pacientes y método: Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal, realizado en un período comprendido entre los años 2002 y 2008. De un total de 304 pacientes ingresados con el diagnóstico de trauma tóraco-abdominal, se estudiaron 40 historias clínicas de aquellos que presentaron lesión de diafragma, en las cuales se evaluó el tratamiento efectuado a la lesión torácica y su seguimiento. Resultados: Hubo 39 pacientes del sexo masculino (97,5 %) y 1 femenino (2,5 %), con edades comprendidas entre 13 y 60 años (promedio: 27,9 años). El mecanismo de lesión más frecuente fue las heridas por arma de fuego con 33 casos (82,5 %); arma blanca con 6 (15 %) y trauma cerrado con 1 caso (2,5 %). En todos los pacientes se dejó un drenaje torácico a través de una toracotomía mínima. En 3 de ellos (7,5 %) se realizó la exploración del tórax a través de una toracotomía. Se reportaron 3 casos de empiema, todos en el grupo de toracotomía mínima como manejo de la lesión torácica. Lesiones de víscera hueca, inestabilidad hemodinámica y un ATI > 30 fueron los factores de riesgo más frecuentes asociados a la formación del empiema.
Conclusiones: En un trauma tóraco-abdominal con lesión de diafragma y víscera hueca, la contaminación del tórax es posible, por lo que sólo un drenaje torácico podría ser insuficiente para una adecuada limpieza de la cavidad pleural.