Pielonefritis Xantogranulomatosa simulando absceso perirrenal. Reporte de caso

Resumen

Introducción: El absceso perirrenal es una entidad infrecuente y potencialmente grave, asociada con infección del tracto urinario, obstrucción y litiasis renal. La pielonefritis xantogranulomatosa (PXG) constituye una causa infrecuente de destrucción renal crónica, con evolución insidiosa y difícil diagnóstico preoperatorio. Caso clínico: Paciente femenina de 35 años con aumento de volumen doloroso en región lumbar derecha de 7 días de evolución. La radiografía evidenció nefrolitiasis calcificada derecha. Se realizó drenaje quirúrgico, obteniéndose 400 mL de material purulento verdoso; el cultivo reportó Proteus mirabilis. Estudios posteriores mostraron litiasis coraliforme, hidronefrosis derecha y ureterolitiasis. En la segunda intervención se halló riñón aumentado de tamaño, con pérdida completa de la arquitectura y múltiples litos; se drenaron 200 mL de material purulento. El estudio anatomopatológico confirmó pielonefritis xantogranulomatosa. La evolución posoperatoria fue satisfactoria, sin complicaciones. Conclusiones: La PXG debe considerarse ante la presencia de abscesos perirrenales asociados a nefrolitiasis y obstrucción urinaria. La combinación de estudios por imágenes, drenaje oportuno y manejo quirúrgico adecuado permite un diagnóstico certero y una evolución favorable.