Ascitis Maligna: ¿La Paracentesis es la Única Solución Paliativa? Un Nuevo Enfoque con Drenajes que Prioriza la Calidad de Vida del Paciente, Reporte de una serie de casos

Resumen

Introducción: La ascitis maligna es una complicación frecuente en pacientes con neoplasias avanzadas, que compromete significativamente la calidad de vida. El tratamiento estándar, la paracentesis de gran volumen, es una estrategia paliativa asociada a morbilidad potencial, incluyendo la disfunción circulatoria post-paracentesis (DCP) y la incomodidad inherente a procedimientos repetitivos.Objetivo: Este estudio de caso tiene como objetivo describir una alternativa terapéutica, el uso de catéteres de Malecot semipermanentes, para el manejo seguro y eficaz de la ascitis maligna en el entorno domiciliario.Materiales y métodos: Se presenta un estudio de caso con tres pacientes con ascitis maligna refractaria. Se realizó la inserción de catéteres de Malecot semipermanentes guiados por ultrasonido para facilitar el drenaje controlado y continuo en el hogar. Se evaluó la seguridad, la efectividad en el alivio sintomático y el impacto en la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores. Resultados: El drenaje ambulatorio con catéteres de Malecot demostró ser un método seguro y efectivo. Se logró un control sintomático sostenido con la evacuación diaria de pequeños volúmenes (1-3 litros), lo que previno la aparición de la DCP. Este enfoque minimizó la necesidad de hospitalizaciones o visitas a unidades de emergencia, mejorando la comodidad del paciente y reduciendo los costos asociados al manejo de la ascitis. Los pacientes reportaron una mejora notable en síntomas como el dolor abdominal, las náuseas y la disnea. La vida útil del catéter fue de hasta tres meses, lo que subraya la viabilidad del método a largo plazo. Conclusión: El uso de catéteres de Malecot semipermanentes para el drenaje domiciliario de la ascitis maligna representa una opción terapéutica superior a la paracentesis repetida. Este método ofrece un manejo seguro y eficaz, reduce los costos sanitarios y, fundamentalmente, mejora la calidad de vida de los pacientes en la fase terminal de su enfermedad. Se sugiere que esta técnica sea considerada como una estrategia paliativa estándar en el manejo multidisciplinario de la ascitis maligna.